TDAH et Bipolarité

TDAH et bipolarité

TDAH et bipolarité sont deux troubles distincts, qui peuvent être comorbides. Il y a aussi parfois confusion entre les deux, des patients étant diagnostiqués bipolaires se sont en fait révélés être TDAH...

Dans son livre sur le TDAH*, le Dr Bange nous explique bien ce qu'est la bipolarité :

 

Le Trouble Bipolaire  est un trouble psychiatrique aux retentissements particulièrement sévères (un taux de suicide 15 fois plus élevé que dans la population en général.

 

C'est un trouble où s'enchaînent différents épisodes dans la vie du patient :

 

L'épisode  "maniaque"

- humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante,

- augmentation d'activité ou d'énergie orientée vers un but de façon anormale et persistante.

 

Ces manifestations durent une grande partie de la journée, presque tous les jours et durant une semaine minimum et au moins 3 de ces symptômes sont très présents et inhabituels :

- estime de soi exagérées,

- idée de grandeur,

- réduction du besoin de sommeil,

- excessivement bavard,

- idées qui fuient ou qui défilent trop vite,

- grande distraction par tout et rien,

- activité très importante sur un but précis,

- agitation psychomotrice,

- engagement très important pour des activités risquées (trop d'achats, imprudences de toutes sortes).

 

L'humeur est très perturbée, au point d'altérer les relations sociales ou professionnelles et avec un risque d'hospitalisation pour le protéger. Il peut y avoir aussi des caractéristiques psychotiques.

 

* le TB type I

Age moyen du premier épisode : 18 ans.

- épisode maniaque,

- précédé ou suivi par des épisodes dépressifs majeurs ou hypomaniaques.

 

Mais le patient peut aussi n'avoir aucun passage de dépression et avoir seulement des phases de manies très marquées.

 

Il existe différents troubles bipolaires et on distingue le trouble bipolaire de l'enfant de celui de l'adulte :

 

* le TB de type II

- la dépression est un problème majeur et très fréquent.

- qq périodes d'hypomanies.

- pas de période maniaque.

 

* le Trouble cyclothymique : 

- hypomanie lègèremais chronique,

- dépression lègère mais chronique.

 

* Le trouble Bipolaire Pédiatrique :

On a longtemps réfuté l'idée d'un trouble bipolaire chez l'enfant, et encore aujourd'hui cette idée est assez controversée et on a du mal à savoir comment le diagnostiquer.

Chez l'enfant, il s'on observe plutôt des états maniaco-dépressifs mixtes plus ou moins continus, avec des épidoses critiques mal individualisés dans le temps, et peu ou pas de rémission intercritiques.

D'après l'étude de COBY, le cours du TBP type 1 correspond bien à celui de l'adulte, avec 90% des jeunes patients qui présentent une élation/euphorie pathologique, des rémissions et des rechutes.

Un article qui l'explique de façon plus complète : http://fr.allerf.com/quest-ce-que-le-trouble-bipolaire-pediatrique/

 

Pour aller plus loin, voici un article encore plus précis : https://tdah2016.wordpress.com/2016/05/31/bipolarite-etou-tdah/

et un autre : http://fr.allerf.com/quel-est-le-lien-entre-le-tdah-et-le-trouble-bipolaire/

 

La prise en charge

A partir de la page 14, ce document sur la bipolarité explique la prise en charge quand il y a une association avec le TDAH : https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnx0ZGFoZXRhbG9yc3xneDozZThlMmNlYzFmYjI5MzNl

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Date de dernière mise à jour : 16/07/2016